Doppler Ultrason ile derin toplardamarlar incelenerek kapak yetersizliğinin değerlendirilmesi yapılır. Doppler Ultrason, varis tedavisi öncesinde hastalığın altında gelişen her türlü nedenin saptanması aşamasında son derece tercih edilen bir tekniktir.

Hasta şikayetlerini, hikayesini, öz geçmişini dinlemek, değerlendirmek ve basit bir muayene yapmak çok değerli bilgiler verebilir.

Varis hastalarının çoğunda, ağrı, yanma, kaşıntı, kramp ve şişme gibi venöz yetmezlik bulguları vardır. Ancak, bu şikayetler varis hastalığına özgü değildir, bacakları ilgilendiren başka hastalıklarda da, hatta normal kişilerde bile görülebilir

Pıhtılaşma, kanama, venöz ülser gibi problemlerin olup olmadığı gibi birçok bilgi dikkatle dikkate alınaraktanı ve tedaviyi değerlendirilir.

Büyük safen ven yetmezliğinde varisler genellikle baldırın iç kısmında, küçük safen ven yetmezliğinde baldırın arka-dış kısmında, pelvik ven yetmezliğinde ise kasığın iç kısmında ve genital bölgededir. Kılcal varisler daha çok bacağın dış yan kısmında yeşil varislerle birlikte olması, lateral subdermik plexus (LSVP) varislerini düşündürür. Ayak bileğinin iç ya da dış yüzeyinde son evre venöz yetmezliğe bağlı açık ya da kapalı yaralar görülebilir.

Varis hastalarının önemli bir kısmında, varislerde ani pıhtılaşma görülebilmektedir. Yüzeyel ven trombozu ya da yüzeyel tromboflebit denen bu durum genellikle doğum, ameliyat, uzun uçak ya da otobüs yolculukları sırasında Hastada ağrı yapar ve emboli denen pıhtının dolaşımla başka organlara gitme riski taşır. Muayenede sert, kızarık ve ağrılı varis pakeleri şeklinde kolayca saptanabilir.

RENKLİ DOPPLER ULTRASON

Renkli Dopler ultrason, damardaki kanın akışını, hızını ve yönünü renkli olarak gösteren özel bir ultrason cihazıdır. Bir damarın tıkalı olup olmadığı, tıkanıklık derecesi, damarın atardamar mı toplardamar mı olduğu, damarda balonlaşma olup olmadığı ve toplardamarlarda reflü olup olmadığı ve kapakların fonksiyonlarını gösterir. Doppler ultrasonda, yukarı giden normal akım mavi, geriye akan yetmezlikli akım ise kırmızı renkte gösterilir.

Varis hastalarında, renkli doppler ultrason aynı zamanda geri akımın (reflü) hızını ve süresini göstererek venöz yetmezliğin derecesi hakkında da fikir verir. Renkli Doppler ultrason, ayrıca derin venlerde yetmezlik ya da tıkanıklık olup olmadığını gösterir.

VENOGRAFİ

Venofrafi, toplar damar anjiosu olarak tanımlanabilir. Ayak bileğinden damar yolu açılır ve tüm toplardamar sistemini boyayan bir kontrast madde enjekte edilir. Ayak bileği ve kasığa turnike tatbik edilerek boyanın derin venleri doldurması sağlanır. Venografi ile, ayaktan göbeğe kadar yüzeyel ve derin tüm venler görüntülenebilir, bu venlerde kısmi ya da tam tıkanıklık varsa ortaya çıkarılabilir.

Eskiden toplardamarları incelemek için en sık kullanılan yöntem olan venografi, renkli doppler ultrasonun yaygınlaşması nedeniyle, günümüzde nadiren uygulanmaktadır.